Комбинированные
препараты
При лечении
среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ использование
?2-адреностиму ляторов в сочетании с
м-холиноблокаторами позволяет усилить
бронхорасширяющее действие и существенно
уменьшить суммарную дозу ?2-адреностимуляторов
и тем самым снизить риск побочного действия
последних. Преимущества этой комбинации:
воздействие на два патогенетических звена
бронхообструкции и быстрое бронхолитическое
действие. Для этой цели весьма удобны комбинации
препаратов в одном ингаляторе (беродуал и др.).
Однако при синдроме
утомления дыхательной мускулатуры наилучший
эффект достигается при использовании
небулайзеров.
Комбинация
?2-адреностимулятора короткого действия и
м-холиноблокатора ипратропия бромида при
стабильной ХОБЛ приводит к более выраженному и
продолжительному увеличению ОФВ1, чем при
использовании каждого препарата в отдельности, и
не вызывает признаков тахифилаксии в течение 90
дней и более лечения.
Комбинация
?2-адреностимулятора, м-холиноблокатора и/или
теофиллина может обеспечивать дополнительное
улучшение легочной функции и общего состояния.
В состав
комбинированных бронходилататоров входят
?2-адреностимулятор и ипратропия бромид в
стандартных дозах.
Показания. БА,
хронический обструктивный бронхит,
бронхообструктивный синдром.
Противопоказания, побочные
эффекты, предостережения. См.
соответствующие препараты.
n Беродуал (Boehringer
Ingelheim International GmbH, Германия
Аэроз. д/инг.
дозированный (ингаляторы), 15 мл, 300 доз (по
20 мкг ипратропия бромида и 50 мкг
фенотерола).
Дозы и применение.
Взрослым и детям старше 3 лет — 1—2 вдоха 3 раза в
день (до 8 доз в сутки); при обострении БА — 2 вдоха,
при необходимости через 5 мин еще 2 дозы
(последующую ингаляцию проводят не
ранее чем через 2 ч).
Р-р д/инг. (флак.),
20 мл, 0,25 мг ипратропия бромида и 0,5 мг
фенотерола в 1 мл (24 капли).
Дозы и применение.
20—80 капель (1—4 мл) с помощью распылителя 3—6
раз в сутки с интервалом не менее 2 ч.
n Дитэк (Boehringer
Ingelheim International GmbH, Германия)
Аэроз. дозированный
(ингаляторы), 10 мл, 200 доз (по 50 мкг фенотерола и 1
мг кромогликата натрия).
Дозы и применение.
Взрослым и детям старше 6 лет по 2 дозы 4 раза в
день.
Комбинированные
препараты
Предназначены для
длительного лечения заболевания, а не для
купирования приступов. Комбинированные
препараты необходимо принимать регулярно, даже
если отсутствуют симптомы заболевания. Изменять
дозу препарата можно только по рекомендации
врача. Начальную дозу препарата определяют на
основании дозы ГК, которая контролирует течение
болезни соответствующей степени тяжести. Затем
под контролем врача начальную дозу постепенно
снижают до минимальной эффективной.
n Серетид мультидиск (сальметерол
+ флутиказон) (Glaxo-Wellcome Operations, Великобритания)
Пор. д/инг.
(ингаляторы), дозы: 50/100, 50/250, 50/500 мкг
соответственно на 1 дозу, 28 и 60 доз.
Показания, противопоказания,
предостережения, побочные эффекты. См.
“Беклометазон” и “Сальметерол”.
n Симбикорт
турбухалер (формотерол + будесонид) (AstraZeneca,
Швеция)
Пор. д/инг.
(турбухалеры), дозы: 4,5/80, 4,5/160 соотвественно на 1
дозу, 60 и 120 доз.
Показания,
противопоказания, предостережения, побочные
эффекты. См. “Формотерол” и “будесонид”. |
