"Применение препарата   ТАНТУМ     ВЕРДЕ    при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта".

"Применение препарата   Тантум      Верде   при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта",
Стоматология том 76 2, 1997 г.,
М. Рабинович,Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович, И.В. Безрукова.
Центральный НИИ стоматологии, Москва

Приведены результаты клинического наблюдения за 30 больными с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, получавшие в качестве лечения препарат   Тантум      Верде   по 15 мл 4 раза в день в течение 6 дней. Показана эффективность препарата как средства симптоматической терапии острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также возможность его применения как самостоятельно, так и в комплексной терапии этих заболеваний.

Проблема лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) представляет одну из актуальных задач практической стоматологии. Несмотря на достижения современной стоматологии, эффективность большинства средств и методов лечения остается на недостаточно высоком уровне. В решении данной задачи существует несколько проблем. Имеется вариабельная чувствительность больных к лекарственным препаратам, подчиняющаяся законам биоритмического состояния организма с его физическим и эмоциональным циклами. При наличии эффективного препарата очень важен подбор его оптимальной дозировки для каждого больного в отдельности, а также оценка эффективности фармакодинамических свойств препарата в ходе развития патологического процесса, где возможна стимуляция одних или ингибиция других компенсаторно-приспособительных факторов. Постоянным препятствием эффективности терапии является возникновение устойчивости бактерий к лекарственному препарату, колонизация необычных форм микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки с последующим их проникновение, а также продуктов их распада вглубь эпители. В настоящее время существует много препаратов, которыми можно купировать острые случаии патологического процесса, ингибировать отдельные стадии воспаления, но ни один из них не служит абсолютно надежным средством для полного устранения заболеваний, развивающихся по итпу рецидивирующих процессов.

Тем ен менее современная фармакологическая наука создает все новые и новые препараты, направленные на устранение воспалительно-болевого синдрома слизистой оболочки рта. В отделении заболеваний СОПР Центрального НИИ стоматологии была проведена клиническая апробация препарата местного действия   Тантум     Верде  , представленногог фирмой "Си Эс Си", целью которого явилась клиническая оценка эффективности препарата местного действия при лечении основных заболеваний СОПР.

  Тантум     Верде    содержит гидрохлорид бензидамина, который является нестероидным противовоспалительным препаратом. Бензидамин по своему химическому составу принадлежит к группе индазолов. Он бладает противовоспалительным действием, но не относится к замещенным уксусным кислотам. При местном применении препарат хрошо проникает через слизистую оболочку и быстро насыщает пораженную ткань. Противовоспалительная активность обусловлена действием на систему биосинтеза простагландинов, а также стабилизацией клеточных мембран следующих типов клеток: нейтрофилов лизосом, тучных клеток, эритроцитов и тромбоцитов. Местная анестезирующая активность обусловлена стабилизацией сенсорных рецепторов. Кроме этого, препарат способствует процессу заживления, т. е. эпителизации. Все вышеперечисленное и послужило обоснованием применения данного препарата в клинике заболеваний СОПР.

Материалы и методы

Клиническое изучение препарата   Тантум     Верде    проведено в отделении патологии заболеваний слизистой оболочки полости рта Центрального НИИ стоматологии с февраля по апрель 1996 г. на больных с острыми и хроническими заболеваниями, находящихся как на амбулаторном, так и стационарном лечении.

Лечение проведено 30 пациентам в возрасте от 15 до 64 лет (мужского пола 10, женского - 20).

Распределение больных по нозологическим формам представлено в табл. 1.

Таблица 1. Распределение больных, получавших   Тантум     Верде  

Длительность заболевания составляла от 10 дней до 10 лет. Соматические заболевания выявлены у 24 больных. Клиническая картина у больных определялась характером процесса.

Герпетические поражения характеризовались наличием множественных болезненных поверхностных эрозий на гиперемированном фоне, покрытых фибринозным налетом, локализация - губы, твердое и мягкое небо, язык, альвеолярный отросток.

При катаральном стоматите имела место разлитая гиперемия слизистой оболочки щек, иногда губ, сопровождающаяся болезненным синдромом и чувством жжения.

При рецидивирующем афтозном стоматите - наличие болезненных афтозных элементов на слизистой щек, губ, языка со сроками развития от 5 до 20 дней.

Красный плоский лишай характеризовался наличием гиперемии либо эрозий и язв на фоне папулезных высыпаний, жалобы на болезненность и жжение в полости рта, затрудненный прием пищи.

Десквамативный глоссит - наличием очагов десквамации на слизистой оболочке языка, локализация - кончик, спинка, отмечалась атрофия сосочков языка в области десквамации, жалобы на раздражение от зубных пломб, острой и пряной пищи, жжение.

Неспецифические поражения - наличие длительно незаживающих болезненных эрозий на слизистой твердого неба и языка.

Все больные были взяты на обследование и наблюдение в стадии обострения. Препарат применялся 4 раза в день в дозировке 15 мл в виде ротовых полосканий либо ванночек в течение 6 дней согласно протоколам исследования.

Оценка эффективности препарата проводилась на основании субъективных данных и динамики клинических наблюдений.

Все больные прошли медицинский осмотр, при котором были оценены клинические симптомы и выставлен клинический диагноз заболевания слизистой оболочки. Обследование и лечение в амбулаторных условиях прошли 20 больных, в стационарных - 10.

При оценке эффективности учитывались следующие симптомы: обезболивающий эффект, переносимость препарата, отсутствие аллергических реакций, а ткаже противовоспалительный эффект и сроки эпителизации элементов поражения.

Результаты

Проведенные нами клинические исследования позволили отметить определенный терапевтический эффект при различных нозологических формах поражения слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся выраженным болевым синдромом и воспалительной реакцией тканей эпителия. Ускорение срококв эпителизации элементов поражения нами выявлено не было. Также не было отмечено удлинения сроков ремиссии, хотя по этому признаку необходимы более отдаленные сроки наблюдения. Для выявления эффективности данного препарата мы преимущественно использовали его самостоятельно, без комбинации с другими фармакологическими препаратами. В случаях комплексной терапии   Тантум     Верде    с другими фармакологическими препаратами эффективность его была аналогична предыдущему методу использования.

Результаты лечения   Тантум     Верде    представлены в таблице 2.

Таблица 2. Эффективность лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта препаратом   Тантум     Верде  

Как видно из таблицы, у 27 из 30 больных получен определенный положительный эффект.

Распределени6е пациентов по нозологическим формам следующее: 14 с улучшением преимущественно осложненные формы красного плоского лишая, десквамативный глоссит и герпетические поражения, осложненные отягощенным соматическим анамнезом, 13 со значительным улучшением (высокая оценка эффективности) - катаральный стоматит, десквамативный глоссит, неосложненные формы красного плоского лишая и фибринозная форма рецидивирующего афтозного стоматита.

Полное исчезновение элементов при использовании препарата   Тантум     Верде    не отмечено ни в одном случае.

При оценке субъективного мнения пациентов все отметили положительный эффект. Ни в одном случае не было отмечено побочных эффектов.

При оценке результатов подтверждается факт устранения определенных симптомов, имеющих место при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, - боли и воспалительной реакции.

Заключение

Проведенные клинические исследования позволили установить, что препарат местного применения   Тантум     Верде    является достаточно эффективным средством симптоматической терапии острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, но ен является средством патогенетической терапии этих заболеваний.

Препарат   Тантум     Верде   рекомендуется как симптоматическое средство, применяемое как самостоятельно, так и в комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта.