Причины
эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция определяется как
постоянная неспособность достигать и/или
поддерживать эрекцию, достаточную для
осуществления удовлетворительной сексуальной
активности. ЭД часто классифицируют как
- органическую, вследствие васкулогенных (артериальных
и/или венозных), неврологических, гормональных и
кавернозных нарушений или поражений;
- психогенную, обусловленную центральным
подавлением механизма эрекции без физической
травмы; или как
- смешанную органо-психогенную, вызванную
сочетанием органических и психогенных факторов.
У большинства больных, страдающих ЭД,
обнаруживается сочетание органических и
психогенных компонентов. Согласно анализу
данных шести клинических исследований,
проведенных за последние десять лет,
органические факторы сами по себе или в
сочетании с факторами психогенными, наблюдались
в среднем у 78% мужчин, страдавших ЭД.
ЭД - это распространенное хроническое
нарушение, особенно характерное для пожилых
мужчин, и только в США наблюдающееся почти у 30
миллионов мужчин. В ходе Массачусетского
исследования по изучению вопросов старения
мужчин (MMAS) было установлено, что 52% мужчин в
возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени
страдали ЭД (рис. 1). Умеренная ЭД была наиболее
преобладающей (25%), за ней следовала минимальная
(17%) и, наконец, полная дисфункция (10%). Возраст
мужчины часто называют едва ли не самой главной
причиной ЭД1. При всех степенях тяжести она
отмечалась у 40% мужчин в возрасте 40 лет, 48% - у
мужчин 50 лет, 57% - у мужчин 60 лет и 67% - у мужчин 70 лет
(рис. 2). Частота ЭД у мужчин в возрасте 80 лет
составляет 75%.
Степень выраженности импотенции определяется
следующим образом:
- минимальная импотенция = обычно способен
- умеренная импотенция = иногда способен
- полная импотенция = никогда не способен
Распространенность ЭД по данным
Массачусетского исследования по изучению
вопросов старения мужчин
Данные, полученные в ходе Массачусетского
исследования по изучению вопросов старения
мужчин (MMAS), представлявшего собой проведенное по
популяционной, перекрестной, рандомизированной
схеме исследование состояния здоровья не
состоящих на учете мужчин в возрасте от 40 до 70 лет
в период с 1987 г. по 1989 г. в городах около Бостона (штат
Массачусетс). Образцы крови, данные
физиологических обследований, социо-демографические
факторы, психологические показатели и
информация о состоянии здоровья, лекарственной
терапии, курении и образе жизни собирались
специально подготовленными лицами
непосредственно в домах у участников
исследования. При этом использовался
самооценочный опросник по сексуальной
активности, предназначенный для определения
эректильной потенции как: отсутствие импотенции,
минимальная импотенция, умеренная импотенция,
полная импотенция.
ЭД - обычно ассоциируется с хроническими
заболеваниями, в первую очередь - артериальной
гипертензией, сахарным диабетом и депрессией.
Необходимо тщательное обследование всех
мужчин, страдающих ЭД.
Зависимость между возрастом и ЭД по данным
Массачусетского исследования по изучению
вопросов старения мужчин
Данные, полученные в ходе Массачусетского
исследования по изучению вопросов старения
мужчин (MMAS), представлявшего собой проведенное по
популяционной, перекрестной, рандомизированной
схеме исследование состояния здоровья не
состоящих на учете мужчин в возрасте от 40 до 70 лет
в период с 1987 г. по 1989 г, в городах около Бостона (штат
Массачусетс). Образцы крови, данные
физиологических обследований, социо-демографические
факторы, психологические показатели и
информация о состоянии здоровья, лекарственной
терапии, курении и образе жизни собирались
специально подготовленными лицами
непосредственно в домах у участников
исследования. При этом использовался
самооценочный опросник по сексуальной
активности, предназначенный для определения
эректильной потенции как: отсутствие импотенции,
минимальная импотенция, умеренная импотенция,
полная импотенция;
Наличие ЭД обычно связывают с хроническими
заболеваниями, в первую очередь с артериальной
гипертензией, сахарным диабетом и депрессией.
Атеросклеротическое поражение сосудов может
воспрепятствовать притоку крови в половой член.
С этим заболеванием связывают приблизительно 40%
случаев ЭД у мужчин в возрасте старше 50 лет. ЭД
выявляется у 50% (от 25 до 75%) больных сахарным
диабетом, причем независимо от типа этого
заболевания, но при наличии строгой корреляции
между ЭД и возрастом, а также тяжестью осложнений
сахарного диабета. У мужчин, страдающих
депрессией, вероятность развития ЭД колеблется в
пределах от 25% при слабо выраженной депрессии до
почти 90% при тяжелых формах. Другими
хроническими заболеваниями, которые связывают с
развитием ЭД, являются: хроническая почечная
недостаточность (40%), печеночная недостаточность
(25-70%),рассеянный склероз (71 %),болезнь Альцгеймера
(53%),и хронические обструктивные заболевания
легких (30%).
Необходимо проведение тщательного
обследования всех мужчин, страдающих ЭД.
Согласительная комиссия Национального
Института Здоровья США по выработке общего
подхода к проблеме импотенции указывает, что
соответствующие мероприятия в отношении мужчин,
страдающих ЭД, должны включать изучение
медицинского и сексуального анамнеза,
обследование физического и психического
состояний, а также выборочные лабораторные тесты.
Необходимость в специальных диагностических
тестах обусловливается результатами упомянутых
выше обследований, а также соответствующей
мотивацией больного, его ожиданиями и целями
лечения. В общем, цепью лечения является
терапия ЭД, отличающаяся высокой эффективностью,
надежностью, минимальными побочными явлениями и
простотой применения. |
